D R O G E
DUGO PUTOVANJE KROZ NOĆ
dr.Robert Torre

SADRŽAJ Uvod DROGE - OPĆI DIO DROGE - UVOD Psihoaktivne supstancije supostoje s ljudima od praskozorja čovječanstva pa sve do danas Tržišni senzacionalizam i prazno moraliziranje Predrasudna stajališta i pseudo znanje o ovisnostima i ovisnicima Imperativ govorenja istine o drogama Demistifikacija djelovanja droga Ovisnost - bolest ili slobodno izabrani životni stil Ovisnost - medicinski ili moralni pristup Droge - mladenačka zabava Proturječja mladenaštva i droga kao " rješenje" Mladenačke vršnjačke skupine - " škvadre " Drogiranje kao furka Subkulturni bunt i droge Disfunkcionalna obitelj Ovisničke subkulture Zašto mladi uopće uzimaju droge Ponori ovisnosti Pozitivna iskustva s drogiranjem Različite droge - različite opasnosti Ovisnost o heroinu - jedina prava ovisnost Nisu svi koji uzimaju droge i narkomani ... ...Ali čak i jednokratno uzimanje neke od droga može završiti pogubno DROGE - STANJE U HRVATSKOJ Pionirske godine i prvi počeci drogiranja u nas Veličanje droga u subkulturalnoj ideologiji šezdesetih i sedamdesetih Devedesete - desetljeće droga Epidemijski boom i trend liberalnog odnosa prema drogama Sadašnje stanje - procjena broja ovisnika o pojedinim drogama Droge - odnos muškaraca i žena Zaustavljanje porasta zlouporabe droga u Hrvatskoj DODATAK - PROGRAMI PREVENCIJE ZLOUPORABE ILEGALNIH DROGA U NAS Programi prevencije zlouporabe droga - neosmišljena malograđanska retorika Srednja škola - krunsko mjesto prevencije zlouporabe droga RAZVOJ TOLERANCIJE NA POJEDINE DROGE Razvoj tolerancije na pojedine droge Vrtoglavi rast tolerancije kod heroinske ovisnosti Proždrljivo fiksanje heroina (i po nekoliko puta na dan) Obrazac fiksanja heroina vrlo je nalik obrascu ovisnosti kod pušenja cigareta "Lakše je ostaviti se heroina nego cigareta" - Bivši ovisnik BIT FENOMENA OVISNOSTI Bit ovisnosti je u neurobiokemijskom djelovanju droge na mozak Bit ovisnosti je u osobi ovisnika Primjer iz povijesti 1 - Teški ranjenici iz Prvog svjetskog rata Primjer iz povijesti 2 - Rat u Vijetnamu Bit ovisnosti je u psihološkoj ovisnosti Stalno stanje nadrogiranosti psihopatizira osobnost ovisnika Bit ovisnosti je u ovisničkoj osobnosti ovisnika DROGE I DUŠEVNI POREMEĆAJI Droge i duševni poremećaji Ovisnici su urbane mlade osobe koje svoje izopačeno društveno i duševno funkcioniranje "liječe" drogama "Samoliječenje" psihičkih tegoba drogama U kojoj mjeri su ovisnici normalne osobe? Droge kratkotrajno otklanjaju a dugoročno pogoršavaju sve ovisnikove probleme Psihičke tegobe koje otklanjaju pojedine droge Ovisnosti i pshički poremećaji Droge koje potiču agresivnost Eksperimentiranje s heroinom ne svjedoči ovisnost koliko duboku psihičku i identitetnu pometenost Depresija i psihopatija - najčešći psihički poremećaji kod heroinskih ovisnika Heroinske depresije Narkomani - nezrele i infantilne osobe Strip: "Svi govore o meni, meni iza leđa ili ludilo proganjanja" TRŽIŠTE DROGA U HRVATSKOJ Zemlje opijumskog maka Mreža trgovine heroinom u Hrvatskoj Tržište droga Mjesečni izdaci ovisnika za pojedine droge Iznosi koji se svaki mjesec obrću na domaćem narko-tržištu Aktualna situacija na tržištu droga u Hrvatskoj Sprega političke i narko-mafije Heroin - zaradom jedino zanimljiva droga za domaću narko-mafiju Piramida narko-kriminala Kako se droga kupuje? Ulične narko-scene Ulični preprodavači - dileri OVISNICI - BOLESNICI I/ILI KRIMINALCI Drogiranje ovisnika nužno uvodi u kriminal Liberalan odnos prema drogama uzrokuje liberalan odnos prema kriminalu Krivična djela koja čine ovisnici Povoljan terapijski učinak represivnih mjera na ovisnike Smanjenje dostupnosti droga - zadaća policije Terapijski učinak policijskih mjera na ovisnike Nedvojbena učinkovitost zatvorske kazne za ovisnike - kriminalce DROGE - POSEBNI DIO SNIFANJE LJEPILA Snifanje ljepila Stanje nasnifanosti " Sniferske škvadre " Hlapljiva otapala otapaju i mozak HAŠIŠ I MARIHUANA Marihuana - droga milijuna Raširenost pušenja marihuane Biljka indijske konoplje Uzgoj marihuane za osobne potrebe "Trave domaćice", "Trave roštiljke" Odnos cijene i kakvoće "Tripozne" skunk-trave Hašiš - izgled, proizvodnja i zemlje podrijetla Marihuana - načini uporabe Hašiš - načini uporabe "Duvanje" - tehnika pušenja marihuane i hašiša Kako je to biti "napušen"? "Brijanje na žiži" Loše strane pušenja marihuane Stanja "prepušenosti" Marihuana - nedužna mladenačka zabava "Pušačke škvadre" Pušenje na zabavama Pušenje marihuane - dokaz nonkonformizma mladenačkih subkultura Životni put pušača marihuane Dobno prerastanje marihuane i oproštaj od pušenja Prerastanje marihuane Definitivno napuštanje marihuane Marihuana - droga koja se puši od kasnih teenagerskih do kasnih dvadesetih godina Stari pušači - otkačeni čudaci Pušači - narkofili Nastojanja da se dokaže štetnost marihuane Marihuana definitivno nije odskočna daska prema heroinu "Lake" droge lak, a "teške" težak problem Usporedba učinaka marihuane u odnosu na alkohol Marihuana i agresivnost Planetarna popularizacija marihuane Pokret za legalizaciju marihuane Dekriminalizacija pušenja marihuane Razlozi protiv legalizacije marihuane Podatak o pušenju / posjedu marihuane ostaje u policijskoj kaznenoj evidenciji Mišljenje sudsko-policijskih službi o marihuani DODATAK - ZNACI KOJI POBUĐUJU SUMNJU NA PUŠENJE MARIHUANE Isprobavanje droga i popuštanje u školi i ponašanju Uputa roditeljima Od zdrave sumnje do roditeljske paranoje Znaci koji upućuju na pušenje marihuane Zavirivanje u intimu i pretres sobe urbanog adolescenta Način čuvanja, izgled i miris marihuane i hašiša Pribor za pušenje marihuane i hašiša Roditeljsko stajalište protiv pušenja marihuane mora biti dogmatski autoritativno SPEED I ECSTASY "Dance drugs" Teenagerske droge za povremeno razvaljivanje weekendima MDMA - ecstasy Ecstasy boom Stanje nadrogiranosti ecstasyjem Rizici drogiranja s MDMA-om Tjelesne nuspojave drogiranja ecstasyjem Tripozni ex-evi Klasični amfetamini Ulični amfetamin "speed" Kako fura "speed" Tamna strana "speeda" "Speed" psihoze Spuštanje s ex-eva i speeda alkoholom i sedativima Spuštanje s ex-eva i speeda lajnom horsa Obrazac drogiranja "speedom" Zaključak o drogama tipa speed-ecstasy Strip: "Jura, kralj ex-eva!" HALUCINOGENE DROGE Prirodni halucinogeni Sintetski halucinogeni Razlike u djelovanju halucinogenih droga Tripovi - male šarene markice Način na koji fura trip Psihodelično iskustvo Prekopanost halucinogenom - spuštanje s tripa "Loše" i "dobro putovanje" ("good" i "bad trip") Psihodelično poniranje u sebe "Bad trip" ("loše putovanje") Halucinogeni - droge psihičkog sloma Stanje psihosomatskog stresa tijekom psihodeličnog iskustva "Flash-back" doživljaji Akineton - lijek protiv Parkinsonove bolesti koji naši ovisnici nerijetko zloupotrebljavaju kao halucinogen Halucinogeni - najsnažnije od svih poznatih droga Tripovi - droga narkofila Gutači tripova - psihički neuravnoteženi narkofili Halucinogeni - droge bez budućnosti Strip: "U zoni sumraka" KOKAIN I CRACK Biljka koke Žvakanje lišća koke Proizvodnja kokaina Crack - kokain Kokain - obrazac uporabe Pušenje cracka Djelovanje cracka i kokaina Kokainski udar Kokain - svakako " teška " droga Kokainska paranoja Kokainsko ludilo Kokainska i crack - agresivnost "Speedball" mješavina Nuspojave ušmrkavanja kokaina Zdravstvene posljedice drogiranja kokainom Kokainski apstinencijski sindrom Definitivni oproštaj od kokaina Crack i kokain - glavne nezakonite droge Amerike Elitna droga sedamdesetih, ulična droga osamdesetih Kokain u Hrvatskoj Maloprodajne ulične cijene kokaina "Rekreativno" ušmrkavanje kokaina Strategija pristupa domaće narko-mafije poslu s kokainom OPIJUM "Okica" - opijum za fiksanje Pušenje opijuma Opijumski mak - bazna sirovina za proizvodnju heroina Opijumski "čaj" HEROIN Heroin - najopasnija droga s kojom se svijet ikad susreo Ušmrkavanje heroina Postupak "kuhanja dopa " i fiksanja heroina Heroinski "flash" "Kljucanje na dopu" Ostale značajke nadrogiranosti heroinom Pušenje heroina s folije "Spuštanje s dopa" - ružno otrežnjenje HEROINSKA SUBKULTURA U đir drogiranja ide se u škvadrama, a heroin lomi i najbolje škvadre Ovisnik-novak: novo lice na narko-sceni "Heroinske škvadre" Veze između ovisnika u narkomanskim grupama Heroinska subkultura Usporedni profil hrvatskog i zapadnog heroinskog ovisnika Ovisnici odbijaju pomoć, jer ona pretpostavlja prestanak drogiranja Imperativ liječenja ovisnika Borba protiv ovisnosti, a ne protiv ovisnika Učinkovitost represivnih mjera u ovisnika sklonih kriminalu HEROIN - RAZVOJ OVISNOSTI Razdoblje narkofilskog eksperimentiranja s heroinom "Rekreativno" ušmrkavanje heroina Navikavanje na heroin - rana faza razvoja ovisnosti Iluzija da heroin može slomiti samo slabe ljude Iluzija da se drogiranje heroinom može držati pod voljnim nadzorom Faza fascinacije heroinom Mit o "rekreativnom" drogiranju heroinom Stvarni "rekreativni" potrošači heroina Krugovi samozavaravanja i još dubljeg propadanja u heroinu Jeftina narkomanska patetika kojom se samozavarava ovisnik dok se drogira Narkomani - moralni invalidi Samo je heroin važan ZNACI KOJI POBUĐUJU SUMNJU NA DROGIRANJE HEROINOM Sumnje o navikavanju na heroin Školski neuspjeh i / ili smetnje ponašanja - rani znaci Ulazak u društvo starijih ovisnika Divlji i kaotičan život uličnog narkomana Znaci općeg tjelesnog propadanja Tragovi uboda od fiksanja droge Poremećeno i neuredno spavanje Izgled heroinskog ovisnika Kriminogeni potencijal ovisnika o heroinu DODATAK - OPĆI NAPUTAK RODITELJIMA KAKO POSTUPITI AKO OTKRIJETE DA SE VAŠE DIJETE DROGIRA? Strip: "Što su sve u stanju napraviti roditelji kada otkriju da im dijete uzima droge " ZDRAVSTVENE POSLJEDICE DROGIRANJA HEROINOM Onečišćenost uličnog heroina Prljavo fiksanje Nesterilni pribor za fiksanje Hepatitis - najčešća bolest u naših narkomana Liječenje narkomanskog hepatitisa Ostale zdravstvene posljedice drogiranja heroinom Harm reduction pristup: Drogiranje sa što manjim zdravstvenim rizicima Smrt ovisnika - emotivni potresi za heroinsku narko - scenu Nalokson (narcanti) nepogrešivo djelotvoran lijek (samo ako se primjeni na vrijeme) Znaci heroinskog overdosea i pružanje prve pomoći Mjere opreza kod fiksanja droge koje umanjuju vjerojatnost predoziranja Strip: "Junkoza Ivo i njegova jetra koja govori!" HEPTANON (METADON) Uvođenje metadona u širu medicinsku upotrebu u europskim zemljama i kod nas Terapijska svojstva metadona Prevođenje heroinske ovisnosti u ovisnost o metadon. Pozitivni učinci metadona na život ovisnika "Hepovi pokrivaju krizu a ne razvaljuju" Metadon nije štetan lijek Metadon - slamka spasa za desetke tisuća teških ovisnika diljem svijeta Metadon - čuvar zdravlja i kvalitete života teških opijatskih ovisnika Pravila metadonskog programa Heptanon (metadon) Fiksanje heptanonske "solucije" Fiksanje heptanonskog "kreča" Metadonski sirup Brzi i spori metadonski detoks Metadon je prilika za resocijalizaciju teških ovisnika Zaposlenje - pola puta prema apstinenciji Metadon - most između apstinencije i drogiranja heroinom Faze liječenja metadonom i izgledi za izlječenje Terapijska nemoć u fazi fascinacije heroinom Faza stabilizacije na metadonu Održavanje na metadonu - posljednja slamka spasa za neizlječive narkomane Višegodišnje održavanje na metadonu Tragedija ostarjelih narkomana Poluraspalo životarenje starih narkomana Tuga starih Junkoza Ovisnici koji su mentalni i socijalni invalidi Nepoštivanje pravila metadonskog programa otvara put zlouporabi i drogiranju metadonom Ilegalno prodavanje metadona Situacije u kojima je uputnije uskratiti nego dati metadon Dogma o drug - free pristupu i apstinenciji kao jedinom terapijskom cilju Metadon - najdjelotvornije sredstvo u liječenju heroinske ovisnosti Narko - mafija je prvi prirodni neprijatelj primjene metadona Strateški prigovor protiv uvođenja metadonskog programa Po uvođenju metadona, represivno stajalište prema drogiranju heroinom postaje apsolutno opravdano Usporedni prikaz djelovanja heroina i metadona (heptanona) na ovisnike USPOSTAVA APSTINENCIJE OD OPIJATSKIH DROGA Apstinencijska kriza Kriziranje i strah od krize Preuveličani strah od krize Mozak sustavno bombardiran drogama Heroinska u odnosu na metadonsku apstinencijsku krizu Prednosti metadona u odnosu na heroin Kriziranje "na suho" "Liječenje" heroinske ovisnosti alkoholom, sedativima i psihostimulansima Apstinencija od heroina i pušenje marihuane Heroin - droga depresivnih i poraženih osoba, koja kratkotrajno otklanja a dugoročno uzrokuje i samo produbljuje depresiju "Velika praznina" ("Great emptiness") Težina iskoraka iz mulja narkomanskog polusvijeta Najteži su prvi mjeseci apstinencije OVISNOST O HEROINU - LIJEČENJE Preliminarni naputci Volja za izlječenjem , preduvjet liječenja Gdje nema volje, nema ni puta Prisilne intervencije (bolje nego nikakve) Narkofilska naivnost: "Ovisnost se događa drugima " Suditi o heroinu iz vlastitog iskustva - kobna greška narkofilskih entuzijasta Narkomani se uvijek skidaju tako da se nikada ne skinu Izlječenje tek nakon višegodišnjeg liječenja Kućna izolacija i 24-satni nadzor Krizirati je preteško da bi se bilo što drugo radilo nego podnosilo krizu Od pomoći pri uspostavi apstinencije mogu biti sedativi, ali nikako ne marihuana i alkohol Apstinirati znači živjeti životom koji ne podržava drogiranje Rad je najbolja formula za održavanje apstinencije Ako je do apstinencije, onda i vrijeme dokolice mora biti strogo strukturirano Održavanje apstinencije Testovi za analizu urina na prisustvo opijatskih droga Antagonist opijatskih droga, lijek naltrekson (nemexin) - čuvar apstinencije prvih šest mjeseci apstinencije Uzme li ga se prvi put, dalje heroin uzima samog sebe Recidivi u fazi skidanja Izlječenje i prerastanje heroina USTANOVE ZA LIJEČENJE OVISNIKA O HEROINU Bolnički detoks Izvanbolničko ambulantno liječenje Odjel ovisnosti zatvorenog tipa Prednosti i mane bolničkog detoksa Prednosti i mane kod kuće izvršenog detoksa U nepripremljenih i nemotiviranih ovisnika svaki, pa i bolnički detoks, ne može završiti drugačije nego neuspjehom KOMUNE ZA OVISNIKE "Brain-washing" pristup Pokoriti se i ostati ili otići Višemjesečna priprema za život izvan komune Komune - namijenjene samo za najteže ovisnike Državne ustanove koje se bave ovisnostima Nevladine organizacije koje se bave tretmanom ovisnika KRITIČKI OSVRT NA ORGANIZACIJU TRETMANA OVISNIKA U HRVATSKOJ Nezadovoljavajuća organizacija liječenja bolesti ovisnosti u nas Nedovoljno i nezadovoljavajuće strukturiran metadonski program, ipak još bolji nego nikakav Bolnički odjeli i komune za ovisnike-neprimjereno precjenjeni i skupi sustavi izrazito malog obuhvata Nezaobilazne na zapadu, a u nas još nepostojeće - ustanove za održavanje apstinencije i resocijali- zaciju ovisnika Nužda što skorijeg osnutka u nas također neposto- jeće mreže - klubova liječenih ovisnika ANONIMNI NARKOMANI - KLUBOVI LIJEČENIH OVISNIKA Narcotics anonymous - Bratstvo anonimnih narkomana "Drugi kako im drago, ali nama N.A. - narkomanima isključivi preduvjet normalnog života je potpuna apstinencija od svih droga" Ustroj Bratstva anonimnih narkomana Ustroj grupa anonimnih narkomana Sastanci grupa anonimnih narkomana Na-anon obiteljske grupe - grupe roditelja, rodbine i prijatelja ovisnika Institucija mentora u Bratstvu anonimnih narkomana Zasnivanje mentorskog saveza između mentora i ovisnika - novaka u apstinenciji Solidarnost Bratstva anonimnih narkomana u pomaganju drugim ovisnicima Anonimni narkomani kroz pomaganje drugim ovisnicima, pomažu sebi samima N.A. - moralno liječenje religioznom duhovnošću N.A. načelo "Čovjek je dobar samo ako pomaže drugom čovjeku, a izliječeni ovisnik samo ako pomaže ovisniku koji pati." Program rada anonimnih narkomana - program unutarnje preobrazbe "Dvanaest stepenica" anonimnih narkomana Dvanaest tradicija anonimnih narkomana UMJESTO POGOVORA - PORUKA ANONIMNIH NARKOMANA OVISNICIMA KOJI SE JOŠ DROGIRAJU PREPORUKE ZA DALJNJE ČITANJE NAKLADNIK Promotor zdravlja d.o.o. Ilica 62/I, Zagreb, tel.01/4847167 RECENZENTI dr.sc.Dražen Lalić, dr.Davor Zdunić Dr.Robert Torre, specijalista psihijatar 1965. rođen u Zagrebu 1983.-'89. Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu 1990. liječnički pripravnički staž u Kutini i Popovači 1991. liječnik u Kravarskom 1992.-'93. dragovoljac Domovinskog rata 1994.-'96. specijalizacija iz psihijatrije 1997.-'98. psihijatar Odjela za ovisnosti Klinike za psihijatriju Kliničke bolnice " Sestre Milosrdnice " 1998.-'99. psihijatar Ambulante za bolesti ovisnosti Klinike za psihijatriju Kliničke bolnice "Sestre Milosrdnice" 2000.-'01. psihijatar Odjela za alkoholizam Klinike za psihijatriju Kliničke bolnice "Sestre Milosrdnice". "Nepobitna je činjenica da su droge postale sastavnim dijelom odrastanja velikoga dijela naše urbane mladeži. Zato je dokaz civilizacijske zrelosti našega društva uzeti na sebe obavezu da mladeži pružimo relevantnu informaciju o drogiranju. Ne smijemo dopustiti da dio mladeži koji se odlučuje na isprobavanje droga, informacije o djelovanju i štetnosti droga dobiva od ovisnika i preprodavača droge. Za većinu ljudi droge, drogiranje i narkomani su pojave koje niti poznaju niti žele poznavati. Prema predrasudno uvriježenom nazoru ovisnost se redovito događa nekom drugom. a prema ovisnicima se odnosi s prezirom i gnušanjem, kao prema nižim bićima. Pritom se olako zaboravlja da je ovisnost bolest, a ovisnici bolesnici. Također, zaboravlja se i da su oni nečija djeca i da je tim ljudima jako teško. Daleko od toga da se ovdje zastupao nekakav tolerantan odnos prema sredstvima ovisnosti i njihovoj zlouporabi, ali sigurno da se zagovara terapijska tolerancija prema samim ovisnicima u dimenzijama u kojima su oni bolesnici. Otvoreno govoriti o drogama nikako ne znači zagovarati droge i drogiranje. Reći istinu o drogama podrazumijeva ne precjenjivati ali ni podcjenjivati opasnosti njihove zlouporabe. Govorenjem istine o drogama valja uvjeriti našu mladež da kratkotrajni užitak, opuštanje i zaborav stvarnih životnih problema što ih droge omogućavaju nije vrijedan da se za njega plati svakako preskupa cijena još dubljeg propadanja u istu bijedu iz koje su potekli. Ako mladi već nemaju baš svijetlu budućnost pred sobom i ako vlastitu bijedu susreću na svakom koraku, onda im barem pored svega toga ne treba još i bijeda propadanja u svijet ilegalnih droga. Jer droge su kao izbor promašaj koji vodi do promašenog života u cjelini. dr. Robert Torre